Palpación de pulsos arteriales

Posiblemente cuando nos hablan de la palpación de pulsos arteriales, todos decimos "ah bueno, no hay problema". Pero muchas veces, sí lo hay... y es que se acaban viendo muchos disparates.

El pulso arterial, es la pulsación provocada por la expansión de las arterias a consecuencia de la circulación de la sangre bombeada por el corazón. Vamos a mostrar algunos de esos puntos para la palpación de pulso arterial. Según las características de cada paciente y sus razones clínicas examinaremos un pulso arterial u otro.

Vamos a ver cuales serian los de principal elección y su ubicación.

• Arterial radial: Costado radial de la muñeca
• Arteria braquial: Borde medial del húmero
• Arteria carótida: Bajo el angulo del mentón
• Arteria femoral: Bajo el pliegue inguinal, hacia el medial
• Arteria poplítea: Cara posterior de las rodillas
• Arteria pedia: En el dorso de los pies
• Arteria tibial posterior: Detrás de los maléolos internos de los tobillos

La mejor forma de palpar las diferentes arterias es con los dedos índice y medio presionando suavemente en la pared arterial. Se recomienda evitar la palpación con el pulgar pudiéndolo confundir con el pulso del examinador. Para una buena palpación no hay que presionar muy fuerte.

Según la tensión arterial del paciente, es posible que haya pulsos en los que no se palpe. Con una TAS < 90mmHg el pulso radial no se palpará. Con una TAS < 80mmHg el pulso braquial no se palpará. Con una TAS < 60mmHg será el pulso carotídeo el que no se palpará. La ausencia de pulso carotídeo significa que el paciente ha entrado en parada.

POSIBLES TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

• Arritmia completa: Pulso totalmente irregular, con amplitud y frecuencia irregular.
• Arritmia respiratoria: Ralentización en la expiracion y aceleración en la inspiración.
• Pulso alternante: Se alternan latidos fuerte con débiles sin cambios en la duración del ciclo.
• Pulso bigeminado: Palpación de dos pulsaciones rápidas de un intervalo largo.
• Pulso céler: Pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Llamado también pulso de Corrigan.
• Pulso dícroto: Presenta dos picos, el segundo en la diástole. Muy difícil de palpar.
• Pulso filiforme: Pulso anormal, rápido y débil. Habitual en hTA o estados de shock.
• Pulso paradójico: Disminución de la amplitud durante la inspiración.

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